«Так, слегка перефразировав некогда популярную песенку про капитана, можно кратко описать роль первостольника. Он не просто продает лекарства по запросу, он – связующее звено между препаратом и не всегда хорошо информированным пациентом».

Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессио­нальных премий, автор книги «Лжедиагностика»

Важный специалист

Фармацевт часто становится тем самым экспертом, который помогает понять клиенту аптеки, что именно он принимает, зачем это нужно и как сделать так, чтобы лекарство действительно работало. 

Именно фармацевт может вовремя заметить потенциальные ошибки, предупредить о побочных эффектах и убедиться, что человек уходит из аптеки не просто с упаковкой  таблеток, а с полным пониманием того, как их использовать.

В рассказе о препарате лучше сделать акцент на трех ключевых моментах: зачем нужен препарат, как его принимать и чего ожидать

С медицинского на русский

Самое первое, на что нужно обратить внимание при общении с пациентом, — это язык. Упрощение медицинской терминологии — основа эффективной коммуникации. Если сказать: «Это ингибитор АПФ, он снижает ангиотензин-зависимую вазоконстрикцию», пациент, скорее всего, просто кивнет, ничего не поняв, а то и сбежит в ужасе. А вот фраза «Это лекарство помогает расширять сосуды и снижать давление» уже воспринимается понятнее и ближе к реальности пациента.

Один из приемов, повышающих эффективность общения, – своеобразная обратная связь в игровой форме. Например, после объяснения схемы приема можно сказать:

«А теперь давайте поменяемся местами, и уже вы мне объясните, как принимать это лекарство». Такая коммуникация не выглядит, как сомнение в адекватности человека или экзамен по фармакологии, но помогает выявить пробелы в понимании.

Важно учитывать особенности каждого посетителя. Пожилому человеку с нарушением зрения можно дать памятку с крупным шрифтом или предложить лупу (ее лучше всегда иметь под рукой). Если пациент — девушка-подросток, которой назначили гормональное средство, стоит подготовиться к вопросам об акне, массе тела и настроении. Если иностранец не очень хорошо говорит на русском языке, лучше общаться с ним короткими предложениями, избегая пассивного залога и сложных конструкций.

До или вместо еды

Следующий важный момент — подробное объяснение режима приема. Очень часто пациенты не знают, что значит «до еды» или «после еды». Лучше конкретизировать: «принимайте за 30 минут до еды — например, если вы завтракаете в восемь, примите таблетку в 7:30». Или: «после еды — это через 10–15 минут, не сразу с последним кусочком, а немного подождав». Пациенты часто спрашивают: «А можно запивать соком?», «А если я не успею выпить в 8 утра?», «А можно разломать таблетку?» — и это отличная возможность не просто ответить, но и расширить понимание. 

• Пример

— Мне сложно глотать таблетки. Можно я их разжую?

— К сожалению, эту таблетку нельзя разжевывать: у нее специальная оболочка, которая защищает желудок. Если вам трудно ее проглотить, можно запить водой в два-три глотка, слегка наклоняя голову вперед. Если совсем не получается, можно попросить врача назначить ту же дозу в форме суспензии или раствора.

В некоторых случаях можно прямо на упаковке препарата написать маркером «Принимать утром» или другую необходимую короткую информацию

Порядок прежде всего

Немало пациентов теряются в потоке инструкций и забывают о приеме лекарства. В этом случае хорошо работают поведенческие советы. Первостольник может предложить пациенту связать прием лекарства с определенными действиями: «Пейте таблетку сразу после чистки зубов» или «Каждое утро после того, как нальете себе чашку кофе». 

Еще один эффективный прием — использование напоминаний на телефоне. 

Если человек принимает несколько препаратов, поможет таблетница-органайзер. Она визуально показывает, что уже выпито, а что – нет. Особенно это полезно пожилым людям и тем, кто склонен забывать, принимал ли уже таблетку.

Человеку, принимающему много лекарств, важно объяснить, как их принимать так, чтобы избежать пересечений и путаницы. 

Иногда можно согласовать время приема так, чтобы все свести к утру и вечеру — если фармакокинетика препаратов это позволяет.

• Пример 1

— Установите будильник или приложение-напоминалку. Назовите ее, например, «Таблетка от давления», а не просто «Звонок в 9:00» — так вы точно не перепутаете.

• Пример 2

— У вас три препарата: один — утром натощак, второй — после еды, третий — на ночь. Я напишу вам схему, чтобы вы не запутались. Можно повесить ее на холодильник.

Доводить до конца

Очень важно донести до покупателя, зачем вообще соблюдать схему. Многие думают: если стало лучше — можно прекратить лечение. Особенно это актуально для противогрибковых мазей: особенность течения грибковых поражений кожи такова, что зуд и покраснение уходят очень быстро, существенно быстрее, чем погибают все возбудители. И при несоблюдении курса, указанного   врачом, крайне высок риск того, что выжившие патогены снова размножатся и клинические проявления вернутся с новой силой. Тут работает объяснение на простом уровне. 

Аналогичная ситуация с антигипертензивными средствами. Основная проблема в том, что «давление не болит», поэтому сложно убедить человека, что препарат необходимо принимать каждый день в течение многих месяцев независимо от самочувствия.

• Пример 1

— Даже если симптомы прошли, грибки, которые их вызвали, уничтожены еще не до конца. Если закончите прием раньше — может возникнуть рецидив, который вылечить будет уже сложнее, выживут грибки, устойчивые к препарату.

• Пример 2

— Ваше давление сейчас в норме, потому что вы принимаете лекарство. Если прекратить — оно снова поднимется, даже если вы его не почувствуете сразу.

Ужасные побочки

Первостольник также должен заранее рассказать, какие побочные эффекты могут появиться и что с ними делать. Вместо пугающих фраз из инструкций лучше использовать адаптированное объяснение. Также имеет смысл объяснить, что большой раздел с описанием побочных эффектов в инструкции – свидетельство хорошей изученности препарата; разобрать частоту тех или иных явлений и показать, что они встречаются не так часто, как может показаться. 

• Пример 1

— Этот антибиотик может вызывать легкое расстройство желудка — тошноту или диарею, что обычно проходит через пару дней. Если станет хуже или поднимется температура — обратитесь к врачу.

• Пример 2

— При приеме этого препарата возможна сухость во рту. Не волнуйтесь, просто пейте больше воды,  можно рассасывать кусочек лимона или взять жвачку без сахара.

Если ЛС влияет на операторскую деятельность, лучше уточнить у покупателя – водит ли он автомобиль, а дальше объяснить возможные последствия

Друг пациента

И наконец, хорошая практика — установить с пациентом доверительный контакт. Даже короткая фраза «Если что-то пойдет не так — заходите, вместе разберемся» создает ощущение поддержки. Человек уходит с ощущением, что он не один на один с заболеванием, а есть специалист, к которому можно вернуться за помощью. Это особенно важно для людей, принимающих новые препараты, хронических больных, пожилых и тех, кто чувствует тревогу от всего, связанного с медициной. Можно предложить покупателю снова обратиться в аптеку, если возникнут побочные эффекты, чтобы выработать дальнейшую тактику поведения, сообщить, если появились другие трудности с приемом лекарства. Регулярное общение помогает своевременно выявлять и решать многие проблемы. В итоге цель первостольника — не просто отдать лекарство в обмен на деньги, а сделать так, чтобы препарат стал реально работающим инструментом в руках пациента. Простота, четкость, внимание к деталям и человеческое участие — вот что делает объяснение схемы приема дей­ствительно полезным и эффективным.

Если пациент принимает несколько препаратов и намерен добавить к ним что-то по своей инициативе, даже БАД, познакомьте его с сервисами проверки сочетаемости. На английском языке – https://www.drugs.com/drug_interactions.html, на русском – https://mediqlab.com/check-interactions

Журнал "Российские аптеки" № 6, 2025 г.