Бремя мигрени

Мигрень — одно из самых распространенных заболеваний в мире и одна из ведущих причин снижения качества жизни^1-3. С 1990 по 2021 год глобальное бремя мигрени значительно увеличилось: ее распространенность выросла на 58,15% – с 732,56 млн до 1,16 млрд случаев⁴, и эта тенденция сохраняется¹.

По данным масштабного популяционного исследования, распространенность мигрени в России составила 20,8% – это выше, чем в большинстве стран мира¹. Болезнь не щадит никого, но женщин поражает чаще. Пик заболеваемости приходится на 30–34 года — самый активный период жизни. А, по данным ВОЗ, во время приступов мигрени уровень трудоспособности ограничивается от 70 до 100%⁵.

И вот что любопытно: уровень дохода, образование и социальный статус не влияют на тяжесть симптомов. Мигрень бьет одинаково сильно независимо от того, кем человек работает и сколько зарабатывает².

Разумеется, такая статистика заставляет искать эффективные средства лечения мигрени. И на сегодняшний день мы имеем приличный список противомигренозных препаратов. Но вот проблема: не всегда пациент получает тот эффект, на который рассчитывает. Почему?

Когда болезнь не поддается

Долгое время «золотым стандартом» купирования приступов мигрени оставались триптаны – агонисты серотониновых рецепторов. Механизм их действия заключается в сужении расширенных сосудов мозговых оболочек и торможении высвобождения болевых медиаторов. Звучит вполне логично. Тем не менее, более 40% пациентов с мигренью не отвечают на триптаны^6,7. Причин тому несколько. Разберем их.

У части пациентов серотониновые рецепторы менее чувствительны к триптанам. Это генетически обусловленное состояние⁶. Только около трети пациентов не испытывают боли через 2 часа после приема триптанов, а в 30–40% случаев после их применения возникает рецидив головной боли⁸.

В итоге пациент оказывается в ловушке: лекарство принято, а боль остается. Он пробует разные триптаны, увеличивает дозу, комбинирует с НПВП — и все равно не получает стабильного результата. Но даже если триптан сработал, это не значит, что пациент может вернуться к активной жизни из-за нежелательных явлений.

Цена успеха

Больше половины пациентов отказываются от приема триптанов, в том числе из-за побочных эффектов⁹. Среди них сонливость, усталость, тяжесть в теле, головокружение, тошнота, астения и другие¹⁰.

Для активного человека это означает: приступ снят, но день все равно потерян. Пациенту приходится выбирать: терпеть боль или терпеть побочные эффекты.

Особенно тяжело приходится тем, у кого мигрень сопровождается сосудистыми рисками (наличием гипертонической болезни, ИБС, перенесенного инфаркта или инсульта). Для них триптаны и вовсе противопоказаны⁸.

Еще одна серьезная проблема – лекарственно-индуцированная головная боль – парадоксальный болевой синдром на длительный прием обезболивающих и триптанов, в частности. Частое применение триптанов (8-10 доз в месяц и более) может приводить к обострению мигрени, прогрессирующему увеличению частоты головных болей и трансформации в хроническую мигрень, которая, как правило, сопровождается лекарственно-индуцированной головной болью⁸. Так возникает классический порочный круг: боль – анальгетик/триптан – боль⁹.

Ситуацию может улучшить правильный подбор профилактической терапии (моноклональные антитела, антидепрессанты, ботулинотерапия и т.д.), однако и это не гарантирует отсутствие приступов¹⁰. Поэтому потребность в других высокоэффективных и безопасных препаратах для купирования приступов мигрени очевидна. И такие средства появились: разработка принципиально нового класса препаратов – гепантов – стала настоящим прорывом последних лет в лечении мигрени¹¹.

Выход есть

В 2025 году в России был зарегистрирован Нуртек®¹² (МНН – римегепант) — представитель нового класса гепантов (антагонистов CGRP-рецепторов). Римегепант блокирует рецепторы к белку CGRP — главному медиатору мигренозной боли. В результате каскад патологических реакций, приводящих к приступу, прерывается в самом начале, а боли удается избежать или эффективно ее купировать⁸. Прием Нуртек позволяет эффективно уменьшить проявление других тягостных симптомов, связанных с мигренью (тошнота, рвота, непереносимость звуков и яркого света)⁸.

В чем особенность Нуртека®?

Скорость действия.
Нуртек® в форме диспергируемых таблеток начинает всасываться уже в полости рта (и тут гастростаз – не помеха), начиная проявлять свой эффект от 15 минут после приема¹². Важный момент: римегепант нужно принимать на стадии предвестников приступа, не дожидаясь выраженной интенсивности боли. Выраженное облегчение боли, уменьшение мигрень-ассоциированных симптомов и возможность вернуться к нормальному функционированию наступают уже через 60 минут¹³.

Длительность эффекта.
Одна доза римегепанта 75 мг обеспечивает стабильность достигнутого эффекта до 48 часов без риска возврата боли и приема дополнительных обезболивающих препаратов¹³.

Хорошая переносимость.
Профиль безопасности Нуртек® сопоставим с плацебо¹⁴. Препарат не оказывает угнетающего воздействия на ЦНС, не вызывает слабость, астению, головокружение. Препарат не провоцирует лекарственно-индуцированную головную боль и не влияет на сердечно-сосудистую систему¹⁵, поэтому может использоваться в случаях, где триптаны противопоказаны¹⁴. Минимальное число межлекарственных взаимодействий позволяет сочетать его с другими препаратами для лечения мигрени (антидепрессантами, моноклональными антителами, оральными контрацептивами, НПВП и т.д.)^12,14.

Двойное действие.
Нуртек® — единственный в России гепант, который можно применять как для купирования приступа, так и для его профилактики¹⁰. Одна таблетка через день — и количество дней с мигренью снижается вдвое уже через три месяца лечения16. Половина пациентов полностью избавляется от приступов уже через год профилактической терапии¹⁷.

Елена Кидяева

PP-NNT-RUS-0180 актуально на 02.07.2026

Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com

Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru

Общая характеристика лекарственного препарата Нуртек^®.
Рег. уд. №: ЛП-№(008633)-(ГП-RU)

Список литературы

1. Ayzenberg I., Katsarava Z., Sborowski A. et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: A countrywide survey // Cephalalgia. 2012; 32 (5): 373–381.
2. Vos T. et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 // The Lancet. 2017; 390: 1211–1259.
3. Stovner L.J., Hagen K., Linde M., Steiner T.J. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates // J Headache Pain. 2022 Apr; 23 (1): 34.
4. Dong, L., Dong, W., Jin, Y. et al. The Global Burden of Migraine: A 30-Year Trend Review and Future Projections by Age, Sex, Country, and Region.
5. Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия: руководство для врачей / А.В.Амелин, Ю.Д.Игнатов, А.А.Скоромец, А.Ю.Соколов. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 256 с.: ил.
6. Andreata V.G. et al. Genetic Basis of the Negative Response to the Use of Triptans for the Treatment of Migraine – A Systematic Review and Meta‐Analysis // Brain and Behavior. 2025; 15 (10): e70967.
7. Ruscheweyh R. et al. Triptan non-response in specialized headache care: cross-sectional data from the DMKG Headache Registry // The Journal of Headache and Pain. 2023; 24 (1): 135.
8. Ядгаров И.С. и др. Гепанты для купирования приступов мигрени // Российский неврологический журнал, 2022. Т. 27. №. 3. С. 5–10.
9. Eller M.T. et al. CGRP-Targeted migraine therapies in patients with vascular risk factors or stroke: A review // Neurology. 2025; 105 (2): e213852.
10. Мигрень. Клинические рекомендации. Москва, 2024. – 92 с.
11. Moreno-Ajona D., Villar-Martínez M. D., Goadsby P. J. New generation gepants: migraine acute and preventive medications // Journal of clinical medicine. 2022; 11 (6): 1656.
12. ГРЛС. Нуртек URL:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d19010dd-9fea-40b3-a642-dc518e683e74 (дата обращения 02.07.2026).
13. Croop R., Goadsby P.J., Stock D.A. et al. Efficacy, safety, and tolerability of rimegepant orally disintegrating tablet for the acute treatment of migraine: a randomised, phase 3, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet. 2019; 394 (10200): 737–745.
14. Croop R. et al. A multicenter, open-label long-term safety study of rimegepant for the acute treatment of migraine // Cephalalgia: an international journal of headache. 2024; 44 (4): 3331024241232944.
15. Ttrue D., Mullin K., Robert Croop R. Safety of Rimegepant in Adults with Migraine and Cardiovascular Risk Factors: Analysis of a Multicenter, Long-Term, Open-Label Study // Pain Ther. 2024 Oct; 13 (5): 1203–1218.
16. Croop R., Lipton R.B., Kudrow D., Stock D.A., Kamen L., Conway C.M., Stock E.G., Coric V., Goadsby P.J. Oral rimegepant for preventive treatment of migraine: a phase 2/3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet. 2021; 397 (10268): 51–60.
17. Ailani J. et al. Presented at the American Headache Society 64th Annual Scientific Meeting; June 2022; 162.

Фото и иллюстрации: Shutterstock/FOTODOM. Авторы отдельных изображений: Shutterstock AI, Miljan Zivkovic, Drazen Zigic/Drazen Zigic.