Цифры и факты

Факты, как метко заметил еще один герой «Мастера и Маргариты», «самая упрямая в мире вещь». Поэтому начнем со статистики.

Мигрень занимает по распространенности второе место среди всех типов головной боли¹. Каждый пятый россиянин испытывал ее симптомы², причем женщины – в 3 раза чаще, чем мужчины³. Выраженность боли такова, что она легко лишает человека трудоспособности: мигрень – одна из ведущих причин, по которым больной не может выполнять свои задачи⁴. Несмотря на это, более 50% пациентов с мигренью к врачу не обращаются¹, и только 13,2% больных получают адекватное лечение⁵. Долгое время разработку эффективных препаратов, купирующих мигренозную боль, затрудняло ограниченное понимание механизмов заболевания. Сначала мигрень рассматривали преимущественно как сосудистое заболевание, связывая болевой синдром главным образом со спазмом и последующим расширением сосудов. Сегодня точки над i в понимании этого механизма расставлены.

Рождение бури

Мозг человека с мигренью от природы более возбудимый, чем в норме. Считается, что причина такой чувствительности лежит в дисбалансе важного нейромедиатора – серотонина. Как результат, воздействие триггера может запустить по коре мозга волну возбуждения, которая активирует тройничный нерв и приводит к высвобождению белка CGRP. Он расширяет сосуды, что ведет к возбуждению болевых рецепторов и еще большему повышению чувствительности нервной системы. Вот почему человека с мигренью беспокоит не только боль, но и тошнота, непереносимость света, звуков и запахов, а сама боль усиливается даже при малейшем движении⁶.

У четверти пациентов мигрени предшествует аура – разнообразные ощущения, возникающие перед приступом головной боли (мерцающие линии, «радуга», «мурашки», неловкость в конечностях и т.д.)⁶

Есть еще ряд вещей, которые часто предшествуют приступу мигрени. Это триггеры. Помните Аннушку, которая разлила масло на трамвайных путях? Так вот у каждого человека с мигренью своя «Аннушка». Что же это может быть?

Спусковой крючок

Триггеры мигрени – это внешние или внутренние факторы, которые способны запустить в мозге каскад реакций, приводящих к развитию приступа. У каждого пациента набор таких триггеров может быть индивидуальным: у одних приступ провоцируют стресс или недосыпание, у других – жара, обезвоживание, изменение режима дня или гормональные колебания. Сами по себе эти факторы не являются чем-то патологическим и не вызывают мигрень у здорового человека, однако при наличии предрасположенности они служат своеобразным «спусковым крючком» для высвобождения белка CGRP – одного из ключевых медиаторов мигренозного приступа. Именно поэтому современные подходы к лечению направлены на вмешательство в этот механизм. Блокируя рецепторы к CGRP, можно предотвратить развитие нейровоспаления и прервать патологический каскад реакций еще на раннем этапе. По такому принципу работают гепанты – антагонисты рецепторов CGRP, о которых мы подробнее расскажем в следующих материалах. Кроме того, мигрень тесно связана с гормональными колебаниями, и именно поэтому в зоне особого риска оказываются женщины.

У мигрени женское лицо

Мигренозный мозг болезненно реагирует на любые гормональные качели, а женский организм переживает их на протяжении большей части жизни. Вероятно, именно поэтому мигрень чаще бывает у женщин 18–45 лет и реже встречается у мужчин.

Типичный женский провокатор мигрени – менструация («менструальная мигрень»). Считается, что ее виновником служат циклические колебания уровня эстрогена. Поэтому головная боль возникает за 2–3 дня до и в первые 3 дня менструации. Другие гормональные триггеры – овуляция, прием заместительной гормональной терапии или КОКов, беременность⁶.

Кроме того, психологи отмечают одну любопытную особенность: пациенты с мигренью – это почти всегда перфекционисты с гипертрофированной ответственностью и девизом «если не я, то кто же» ^8,9. Поэтому нередко они страдают молча, не отрываясь от повседневных обязанностей, как Понтий Пилат. Но ведь сегодня мигрень лечится. Главное – ее узнать.

Мигрень или нет?

Определить мигрень и отличить ее от обычной головной боли несложно. В подавляющем большинстве случаев для этого даже не нужны какие-либо обследования. Достаточно просто расспросить человека о его симптомах⁶.

Елена Кидяева

PP-NNT-RUS-0174 актуально на 30.06.2026

Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com

Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru

Общая характеристика лекарственного препарата Нуртек^®.
Рег. уд. №: ЛП-№(008633)-(ГП-RU)

Список литературы

1. Табеева Г.Р. Головные боли в общеврачебной практике // Терапевтический архив, 2022. Т. 94. № 1. С. 114–121.
2. Ayzenberg I. et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey // Cephalalgia. 2012; 32 (5): 373–381.
3. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 // Lancet. 2020 Oct 17; 39 (10258): 1204–1222.
4. Leonardi M., Raggi A. A narrative review on the burden of migraine: when the burden is the impact on people's life // J Headache Pain. 2019 Apr 25; 20 (1): 41.
5. Табеева Г.Р. и др. Новое в осознании бремени мигрени: семантический анализ голоса российских пациентов-пользователей Web 2.0 // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2021. Т. 13. № 6. С. 73–84.
6. Мигрень. Клинические рекомендации. Москва, 2024. – 92 с.
7. Масуева С.С., Замерград М.В., Грачев С.П. Современные подходы к диагностике и лечению вестибулярной мигрени // Клиницист, 2025. Т. 19. № 2. С. 61–67.
8. Thakre P. Functional Anxiety: A Psychological Analysis of Successful but Mentally Unstable Women. URL: https://ijsrgi.com/assets/img/volume-2-issue-2-2025/paper12.pdf (дата обращения – 18.05.2026).
9. Acar M.D. et al. Empathy and Perfectionism in Migraine // Doğal Yaşam Tıbbı Dergisi. 2023; 5 (2): 42–51.
10. Cousins G. et al. Diagnostic accuracy of the ID migraine: A systematic review and meta‐analysis // Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2011; 51 (7): 1140–1148.

Фото и иллюстрации: Shutterstock/FOTODOM. Автор изображений: Krakenimages.com. Лица на изображении не являются реальными пациентами.